胰腺位于腹腔深部，所以胰腺肿瘤往往很难看清楚，发现时常常已经是晚期，而PET/MR作为目前高端医学影像诊断设备领域最 技术的代表，多模态、多参数的显像方式可以说真正实现了“看得更早、更清、更准”的要求。对于胰腺肿瘤的诊断，PET/MR可大显身手，实现更 的诊断，并在术前评估、术后随访和疗效监测的过程中，起到重要的作用。一起来了解一下。

有怀疑的时候可以考虑做下PET/MR检查

又到体检季，老张像往常一样做了抽血化验，2天后，医院打电话来，说有个叫CA19-9的指标高了，需要回来再仔细检查下。医院核医学科进行了18F-FDGPET/MR扫描，果然发现了大问题。

检查结果显示，老张的胰腺体部有个代谢增高的异常信号灶，病灶远端主胰管及分支胰管不均匀扩张，体尾部胰腺实质水肿、边缘模糊，周围可见渗出，结合MR多序列扫描，考虑胰腺癌伴阻塞性胰腺炎，所幸并没有发现局部浸润和远处转移，具备手术指征，于是老医院胰腺外科，顺利进行了胰腺体尾部切除，目前定期随访复查。

有“癌中 ”威名的胰腺癌，早期诊断非常困难，如果是晚期了才手术，术后复发转移率高，预后差、5年生存率不足8%。所以，早期进行根治性手术切除是治疗胰腺癌 方法，而影像学的早期诊断、局部分期和转移灶评估对胰腺癌的综合诊治就尤为重要。

一体化PET/MR在胰腺癌诊断中 的特点是能显示出精细的解剖结构和代谢分布的准确对位，从而实现从解剖结构和功能成像上的 诊断。

胰腺癌恶性程度高，复发也较隐秘。如果各种检查都没发现明确的病灶，一筹莫展的话，可以选择再做一次18F-FDGPET/MR哦。

变幻莫测的胰腺神经内分泌肿瘤

与胰腺癌不同，胰腺神经内分泌肿瘤的恶性程度相对低，也是为数不多的可以治愈的胰腺肿瘤之一。然而，该疾病的变异性特别大：低度恶性可以带瘤生存多年而不自知，高度恶性者常在发现时已经发生肝、肺、骨等远处转移。

由于肿瘤如此大的异质性，它的诊断对影像学提出了更高的要求，但以前几乎没有什么检查可以分辨。

医院核医学科目前开展的68Ga-DOTATATE+18F-FDG的双核素PET/MR显像，可以说是诊断胰腺神经内分泌肿瘤的一大利器。

对于低度恶性的胰腺神经内分泌肿瘤，68Ga-DOTATATE具有高度的特异性，可以发现极微小的病灶，让肿瘤无处可逃；

而对于高度恶性的胰腺神经内分泌肿瘤，往往高摄取18F-FDG；结合MR精细的解剖定位的双核PET/MR，在 定位肿瘤之余，还能够评价肿瘤的生物学行为——检测侵袭性病灶并进行危险度分层。

胰腺神经内分泌瘤伴多发转移，图中上半部分为68Ga-DOTATATEPET/MR显像，下半部分为18F-FDG显像。红色箭头为仅在68Ga-DOTATATE-PET上能够显示的病灶，倾向低度恶性病灶；蓝色箭头为68Ga-DOTATATE-PET和18F-FDG均能显示的病灶，提示存在潜在恶性倾向。

对胰腺神经内分泌肿瘤来说，这个双核素显像不仅用于 诊断，还可以提示预后，为临床医生提供 指导，帮助病人和医生共同战胜疾病。

撰稿

核医学科黄新韵周金鑫

编辑

韩康妮

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