年8月31号星期五上午，一个老年女病人的大儿子挂我的号，满头大汗地说：“我妈妈在南京的**大医院住院。医生说瘤子开刀难度大，开不了刀，让我妈妈出院。我和弟弟急死了”。我看了看CT，肿瘤巨大。

上图5个箭头指示的是肿瘤。这张CT照片上的肿瘤截面为：75×40毫米。右上方的箭头旁是被挤扁的上腔静脉，这是人体最粗的静脉。

这是肿瘤的下级的CT，左边的两个箭头指示的是肿瘤的两个下级，向前方、后方分别伸出，象马鞍一样骑跨在肺动脉和左主支气管上。刚才的两张照片是人的横断位CT。

上图是一张冠状位CT。肿瘤很大。左边两个箭头和下边一个箭头指示的是肿瘤。右上方黄箭头指示是肿瘤紧贴的是颈胸交接处的大血管（图片上为白色）。右边箭头指示肿瘤紧贴气管。这三张照片说明肿瘤很难切除。难怪人家让你们出院。我问：“病人没有感觉吗？怎么拖到这么大才看啊？”病人大儿子说：“以前有点感觉我妈没有说。医院住院，县医院医医院的知名专家来我们这儿开刀。结果南京的专家来了以后看了片子就走了，说瘤子大，开不掉。我们根本没见到专家。医院出院，到了南京，医院住院，结果还是开不掉。我们已经耽误两个星期了。我弟弟在南昌工作，不能再请假了，先回去上班了。陆主任，你看能不能开啊？”我说：“手术难度很大，但估计有可能开下来。先收住院检查后再说吧”。病人人大儿子一听有可能手术，高兴地赶紧去外院办出院，当天就住到我床上。

老太太体质弱，有手指畸形，膝关节畸形。精心准备一周后手术。手术中见肿瘤×75×50毫米大小，巨大，在右上纵隔顶天立地。顶天：紧贴上边的颈胸交接界大血管，挤压上腔静脉，挤压奇静脉。立地：肿瘤的下级，向前方后方分别伸出两个突起，象马鞍一样骑跨在肺动脉和左主支气管上。还侵犯右上肺。我首先将肿瘤与人体 静脉分离。剪刀一刀刀将肿瘤与上腔静脉分离。如果上腔静脉血管破了的话几秒钟能出一两千毫升的血，也就是几秒钟能出三斤血，非常危险。攻破最难点后，然后分离与肺动脉、肺静脉间隙，切除部分受侵犯的右上肺。切除受侵犯的神经。再分离与3根肋骨的间隙。 分离与颈胸交接处大血管。肿瘤顺利完整切除了！家属看到切下的肿瘤。说：“肿瘤这么大啊！陆主任啊，太感谢你了！”术后病人出现胸腔积液，治愈。胸腔积液是创面太大，渗出液多造成的。还因为尿潴留解不出小便，重新插了一次尿管，尿潴留也治好了。 病理检查发现病变是一种罕见的恶性肿瘤。

上图是术后3个月的CT。可以看到3个月前的巨大纵隔肿瘤不见了。这张图黄箭头指示的是正常肺组织。3个月前这里是巨大纵隔肿瘤。患者顺利通过了术后的4次巩固化疗。这种巨大肿瘤如果不手术的话，不到半年病人就会死。手术可以大大延长患者寿命。当然，手术风险巨大，对医生是一个极大的挑战。出院后病人一家给我送了锦旗。

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