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Ⅲ期肺癌、小细胞肺癌和肺部小结节等的诊疗相对复杂，需要进行综合性分析和评估。肺部肿瘤MDT门诊，由胸外科、肿瘤内科、呼吸内科、放疗科、病理科、影像医学科等相关学科共同参与，集思广益，为患者提供 诊疗方案。

1、多学科讨论在III期肺癌诊疗中的作用如何？

2、应如何为存在肺部小结节的患者选择处理与随访策略？

3、局部治疗在小细胞肺癌治疗中的作用如何？

4、III期肺癌规范化诊疗示范中心成立有何重要意义？

年4月30日，福建医院隆重举行了“肺部肿瘤多学科联合规范化诊疗中心启动会”，正式挂牌成立“肺部肿瘤MDT门诊”。我们特邀到了福建医院的陈椿教授，为我们谈谈肺部肿瘤MDT门诊对推动诊疗规范化进程的重要作用。

——福建医院陈椿教授专访

专家简介

陈椿

教授主任医师

福建医院副院长

国际肺癌研究学会会员

卫生部处理突发公共事件 专家

中国医师协会胸外科医师分会常委

中国医师协会胸外科微创专业委员会常委

福建省肿瘤防治科技交流协会 任会长

福建省输血协会副理事长

多学科讨论助力III期肺癌规范化诊疗

Ⅲ期肺癌可以分为可手术切除的、潜在可手术切除的和不可手术切除的三大类。ⅢA期的NSCLC患者是否可切除，目前国内外尚存争议。为了判定患者是否适合手术切除，需要规范化的多学科讨论。对于单站淋巴结转移的ⅢA期患者，可能需要胸外科的介入，而对于多站及多站淋巴结融合成团的患者，并不适宜直接接受手术切除。此外，对于潜在可切除的III期肺癌患者，目前临床通过多种治疗手段，包括免疫治疗、靶向治疗及化疗，可以使肿瘤退缩以转变为可切除的状态。

肺部小结节的处理与随访策略

临床上一般将影像学表现为直径≤3cm的肺部阴影称为肺结节，直径＜1cm的称为微小结节。对于肺小结节的处理，临床有不同的标准，包括肺结节诊治中国专家共识以及美国的Fleischner指南等。此外，不同科室如呼吸内科、放疗科、胸外科对于肺小结节的处理也不尽相同。随着治疗经验的积累，肺部结节的处理方式从积极手术变为了更加密切的观察随诊，同时根据结节的大小、密度、位置以及其他影像学特征甚至辅助人工智能来判定其良恶性的程度。通常对于直径5mm以下的结节不建议手术，而是进行观察；直径5~8mm的结节如果在观察期间出现恶性倾向，则选择手术治疗；直径10mm以上部分实性结节，建议积极手术。

局部治疗在小细胞肺癌治疗中的作用

小细胞肺癌是肺癌的一种特殊类型，属于恶性程度极高的神经内分泌性肿瘤，很容易出现全身转移。广泛期小细胞肺癌主要以内科治疗为主，而局限期小细胞肺癌经过局部治疗以后，可能会进一步改善其预后。如何选择局部治疗手段，需要进行多学科规范化的讨论。

III期肺癌规范化诊疗示范中心成立的意义

以往，Ⅲ期肺癌患者因为存在淋巴结转移或者怀疑远处转移或者局部侵犯较为严重等原因，患者一直反复在门诊就诊。而门诊预约需要较长时间，且部分患者来自于外地，给患者造成了极大的不方便。此外，对于III期肺癌患者，为了制定个体化的规范化的治疗方案，需要涉及到胸外科、肿瘤内科、呼吸内科、放疗科、病理科、影像科等各个科室，单独的一个科室无法为患者制定最为严谨规范的治疗方案。III期肺癌多学科规范化门诊的成立，首先提高了III期肺癌诊疗规范化的水平。其次，随着各个专业领域的快速发展，III期肺癌多学科规范化中心为各科医生提供了一个学习其他相关科室前沿知识的平台。 ，这种一站式诊疗服务切实解决了患者就医不方便的问题

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