年7月21日，医院胰腺肿瘤多学科诊疗门诊第期，医院胰腺肿瘤XMDT第1期，在上海-厦门两地连线同时举行，为那些处在黑暗世界里的胰腺肿瘤病人寻找光亮，创造希望！

厦门XMDT-1此次有2例与总部远程连线，现选择其中1例和上海总院MDT-1例病例进行相应报道。

医院医院病例，男性，56岁，-12彩超发现肝右叶内见一高回声结节，大小约1.0*0.8cm，未行治疗；-05随访彩超提示肝内多发性占位并门脉栓子；上腹部MRI：肝多发MT；门脉主干及左支栓子形成；区域性门脉高压；下腔静脉局部受累，脾静脉-左肾静脉分流可能；脾脏肿大；肝门区淋巴结稍肿大。AFP、CEA、CA均正常；-06-03PET/CT：肝脏多发MT；门脉及下腔静脉受累；肝门区稍大淋巴结，慢性炎症可能；脾脏肿大；-06-07行肝穿+TACE，穿刺病理示转移性神经内分泌肿瘤（G2），核分裂像约1个/10HPF，ki-67为3%，Syn(+),CgA(+),CD56(+),Hepa(-),ARG-1(-)；-06善龙治疗1次；-07-07上腹部MR示肝多发MT，胰尾神经内分泌肿瘤伴肝内多发转移可能，肝内大部分病灶较前缩小；下腔静脉局部受累，较前相仿；门脉左支未见栓子；门脉主干栓子形成，区域性门脉高压；脾静脉-左肾静脉分流可能；脾脏肿大；肝门区淋巴结稍肿大。自发病以来，患者睡眠可，二便无殊，体重略有下降。我院MDT团队专家就该患者后续治疗方案展开讨论。

胰腺外科吴文川教授：患者中年男性，体能状况良好，做过一次介入治疗并且穿刺取得病理，结合影像学资料，考虑胰尾神经内分泌肿瘤伴肝内多发转移。对比前片，患者肝脏病灶大部分较前缩小，目前善龙治疗中，故通过远程连线，提请总院MDT共同讨论后续治疗方案。

病理科纪元教授：根据患者病理免疫组化结果，肝脏转移性神经内分泌肿瘤G2诊断明确，建议加做SSTR2/5免疫组化。

肿瘤内科周宇红教授：患者胰腺病灶为原发灶，肝脏病灶为转移灶。患者病理免疫组化缺少生长抑素受体指标，此外还可以考虑68Ga-PET/CT检查，对于检测生长抑素受体SSTR2/5具有较高的灵敏度。患者肝内肿瘤血供良好，与5月份腹部增强CT对比，肝脏病灶缩小，考虑为介入治疗的效果可能性大，而善龙（注射用 奥曲肽微球）在短时间内起到缩小肿瘤的可能性较小。因此，可以考虑继续介入治疗。至于原发病灶和转移病灶未来能否手术切除，以及何时切除，需要外科医生评估。

肝外科黄成教授认为：肝脏病灶虽较前缩小，但数目仍然较多，不适合行手术切除。可以再行一次介入治疗结合善龙治疗，而后再评估手术可能。

上海-厦门两地胰腺肿瘤MDT团队考虑患者诊断：胰腺神经内分泌瘤（G2，IV期，肝转移），建议完善SSTR2/5免疫组化检查，继续介入结合善龙药物治疗。若肝脏病灶得以控制，再重新评估同步切除手术可能。

患者男性，69岁，因“左上腹痛半年余”就诊。患者半年前无明显诱因左上腹隐痛，无发热、恶心呕吐，无皮肤巩膜黄染。医院就诊，胰腺增强MRI提示胰尾部见类圆形异常信号灶，大小约2.3x2.5cm，浆液性囊腺瘤可能。腹部增强CT提示胰尾部见混杂密度肿块灶突出，囊腺瘤基础上癌变不除外。肿瘤指标：CA19-9：10.71U/mL，CEA：1.62ng/ml。超声内镜提示胰体尾部囊实性占位，穿刺病理见癌疑细胞。为求进一步诊治，患者于一月前就诊于我院，-07-19腹部PET/CT提示胰腺体尾部MT。患者睡眠饮食可，近1年体重下降8kg。我院MDT团队专家就该患者后续治疗方案展开讨论。

肿瘤内科周宇红教授：患者左上腹痛半年余，外院检查结果考虑胰体尾浆液性囊腺瘤，癌变不除外。外院超声内镜穿刺见癌疑细胞，考虑胰尾MT可能大，提请MDT讨论诊断及治疗方案。

核医学科顾颖涛教授阅患者PET/CT结果后认为：腹部PET/CT图像示胰腺体尾部见囊实性灶，大小约为36x24mm， SUV值约为3.2，实性部分T1WI呈低信号，T2WI及DWI呈高信号。结合本院PET/MR图像，考虑胰腺体尾部MT。

病理科纪元教授：浆液性囊腺瘤恶变几率较低，且患者肿瘤指标等均正常，穿刺病理提示见癌疑细胞，建议病理切片带到我院进行会诊。

胰腺外科张磊教授：患者肿瘤未见明显血管及周围组织侵犯，且高度怀疑已恶变，建议手术切除。

胰腺外科王单松教授认为：结合患者影像学资料及病理检测，胰体尾MT可能性极大，患者目前身体状况尚可，根据NCCN指南，符合手术指征，待进一步评估排除禁忌症后可考虑手术治疗。

胰腺肿瘤MDT团队认为，该患者考虑胰体尾MT，待完善相关检查，评估手术可切除性。

1个半小时激烈讨论，医院胰腺肿瘤多学科诊疗门诊第期MDT医院胰腺肿瘤XMDT第1期研讨会在热烈的学术氛围中结束了，感谢与会的诸位教授与护理部的各位同仁，以及患者们的支持。复旦中山胰腺肿瘤MDT团队将不断努力，优化方案与思路，引进新技术，秉承患者利益至上的原则不断为更多的患者提供专业的诊治方案。

不管你在上海，还是在厦门，都可以就近参加我们的胰腺肿瘤MDT！

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